Impacto de la disfunción de la vía aérea pequeña en Asma y EPOC
Prof. Omar Usmani
El profesor Usmani abordó la importancia de la disfunción de la PVA en asma y cómo esta se relaciona con el incremento de exacerbaciones y un peor control del asma¹⁻². Además, comentó que la partícula extrafina consigue un alto depósito pulmonar e índice de penetración³. Por otro lado, el Pr. Usmani abordó cómo en EPOC, la afectación de la PVA está asociada a mayor mortalidad y más exacerbaciones⁴⁻⁵⁻⁶. Además, comentó como la formulación extrafina de BDP/FF/GB presenta un mayor depósito periférico que en las regiones centrales⁷.Alcanzando el control de la EPOC
Dra. Myriam Calle
La Dra. Calle abordó los siguientes resultados de estudio.
En el estudio MASCOT⁸, un estudio observacional y prospectivo, se analizó la efectividad temprana de la combinación fija extrafina de BDP/FF/G 87/5/9 μg en la DPVA en pacientes con EPOC demostrando que:
- Trimbow mejoró significativamente la función de la PVA, medido por el R5-19 entre el inicio y el seguimiento.
En el estudio TRIPOOL⁹, un análisis observacional de 8 estudios de vida real con más de 5.000 pacientes, se observó que:
- Trimbow reduce significativamente las exacerbaciones, mejora los síntomas, la función pulmonar y la adherencia.
Del control del asma a la remisión clínica con triple terapia
Dra. Carolina Cisneros
Por primera vez, se aportan datos prospectivos en vida real sobre remisión clínica con Trimbow, la triple terapia fija formulada en partículas extrafinas.
Además, los resultados de Trimaximize¹⁰ muestran una:
- Reducción de exacerbaciones moderadas y graves.
- Menor uso de medicación de rescate y corticosteroides orales.
- Mejoría en el control de los síntomas del asma, con un perfil de eficacia y seguridad mantenido hasta 3 años.
REFERENCIAS:
¹ Postma DS, Brightling C, Baldi S, Van den Berge M, Fabbri LM, Gagnatelli A, Papi A, Van der Molen T, Rabe KF, Siddiqui S, Singh D, Nicolini G, Kraft M; ATLANTIS study group. Exploring the relevance and extent of small airways dysfunction in asthma (ATLANTIS): baseline data from a prospective cohort study. Lancet Respir
Med. 2019 May;7(5):402-416. doi: 10.1016/S2213-2600(19)30049-9. Epub 2019 Mar 12. Erratum in: Lancet Respir Med. 2019 Sep;7(9):e28. doi:10.1016/S2213-2600(19)30242-5. PMID: 30876830.
² Kraft M, Richardson M, Hallmark B, Billheimer D, Van den Berge M, Fabbri LM, Van der Molen T, Nicolini G, Papi A, Rabe KF, Singh D, Brightling C, Siddiqui S; ATLANTIS study group. The role of small airway dysfunction in asthma control and exacerbations: a longitudinal, observational analysis using data from the ATLANTIS study. Lancet Respir Med. 2022 Jul;10(7):661-668. doi: 10.1016/S2213-2600(21)00536-1. Epub 2022 Mar 2. PMID: 35247313.
³ Usmani OS, Biddiscombe MF, Barnes PJ. Regional lung deposition and bronchodilator response as a function of beta2-agonist particle size. Am J Respir Crit Care Med. 2005 Dec 15;172(12):1497-504. doi:10.1164/rccm.200410-1414OC. Epub 2005 Sep 28. PMID: 16192448.
⁴ Singh D, Long G, Cançado JED, et al. Small airway disease in chronic obstructive pulmonary disease: insights and implications forthe clinician. Curr Opin Pulm Med. 2020;26(2):162-8.
⁵ Usmani OS, Dhand R, Lavorini F, et al. Why We Should Target Small Airways Disease in Our Management of Chronic Obstructive Pulmonary Disease. Mayo Clin Proc. 2021;96(9):2448-63.
⁶ Lu L, Wu F, Tang G, et al. Associations of small airway dysfunction assessed by impulse oscillometry with lung function decline and exacerbations inparticipants with chronic obstructive pulmonary disease: A prospective cohortstudy in China. Respirology. 2025;241:108075.
⁷ Usmani OS, Scichilone N, Mignot B, et al. Airway Deposition of Extrafine Inhaled Triple Therapy in Patients with COPD: A Model Approach Based on Functional RespiratoryImaging Computer Simulations. Int J Chron Obstruct Pulmon Dis. 2020;15:2433-40.
⁸ MASCOT: Gogali A, Kostikas K, Kyriakopoulos C, et al. Managing Small Airways Dysfunction in COPD Patients in Real Life Under Fixed Triple Combination ofBeclomethasone/Formoterol/Glycopyrronium: The MASCOT Real World Evidence Study. Int J Chron Obstruct Pulmon Dis.
⁹ TRIPOOL: Brusselle G, Bakakos P, Stolz D, et al. BDP/FF/GB single-inhaler triple therapy in COPD: real-world effectiveness, safety, and adherence in a pooled analysis of 5,000 patients. Respiratory Medicine. 2026;254:108743.
¹⁰ Gessner C, Russell REK, Greulich T, et al. Real-World Effectiveness and Safety of Single Inhaler Triple Therapy with Beclometasone/ Formoterol/ Glycopyrronium in Moderate toSevere Asthma: TriMaximize Study. J Asthma Allergy. 2026;19:582286.
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